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“胎停”是很多准妈妈谈之色变的事,一些明星也中了招。数据显示,因“胎停”而流产占自然流产中的50%,而且“胎停”并没有很明显的征兆,一旦发生,很多准父母都茫然无措,却又不得不接受这个噩耗。

事实上,“胎停”的原因有很多,目前已经可以用医学手段监测和预防,网易健康专访了北京大学第三医院妇产科的永清大夫,为大家解读“胎停”。

受访专家:

王永清 北京大学第三医院妇产科主任 医学博士

网易健康:什么叫做“胎停”?

王永清:胎停也叫胚胎停止,简称为胎停育。通俗地讲叫胎死宫内,只不过在医学的诊断上,早孕期,通常是指十周以内,不称为胎死宫内,叫胚胎停止发育。

网易健康:一般什么情况会导致胎停?概率是多少?

王永清:胚胎停育的原因非常多,目前分为几大原因:

1.遗传因素:也就是染色体和基因的原因,包括胚胎自身染色体异常,和夫妻染色体的异常。

(1)胚胎自身染色体异常:一部分是偶发事件,在受精卵有丝分裂的过程中,发生某种障碍,导致染色体的异常,常见的有三体,单体。我们人类都是二倍体,只有二倍体才能健康存活,单体,三体不能存活或者不能健康存活。

(2)夫妻染色体异常:比如说,夫妻双方有染色体的结合异位,他们的孩子如果是在有丝分裂中形成了不平衡的异位,就会流失掉。不平衡的可能是单体或者是三体,这种染色体平衡异位的夫妻,所分娩的正常孩子的几率,大约是所有妊娠正常的四分之一。

2.内分泌因素:内分泌因素包括很多,我们常见的是黄体功能不全,或者是多囊卵巢,还有甲状腺功能异常,还有糖尿病。

3.免疫因素:免疫因素有时在临床上缺少特异性的免疫监测的指标,往往通过一些抗体检查,最常见的就是抗磷脂抗体综合征(APS)。

4.母体解剖生理结构的异常:包括粘膜下肌瘤,子宫内膜的息肉,和子宫纵隔。

5.男方精子的因素:精子畸形率增高,精子DNA异常,也都可能导致胚胎停育。

网易健康:发生过胎停的情况下,再次要孩子发生胎停的机率是多少?

王永清:首先看第一次胎停育的原因,主要是看孕妇自身是否合并有生殖器官解剖生理结构疾病,或者是合并有内外科的疾病。比如说,孕妇有子宫纵隔,那她第一次胎停育之后,第二次发生胎停育的风险依然很高。或者孕妇合并有糖尿病,或者合并有血栓栓塞性疾病,比如说抗磷脂抗体综合征,没有经过治疗的话,第二次发生停育的风险依然很高。

所以,是否可能发生第二次胎停育,一个是看孕妇的年龄,如果是35岁以上,那发生胎停育的风险仍然比年轻孕妇要高。第二是看孕妇自身是否合并有内科的疾病。

网易健康:有过儿女,第二胎胎停还有可能继续要孩子吗?

王永清:胎停育可以发生在首次妊娠,也可以发生在新生儿之后的第二次或第三次妊娠,不管是第几次妊娠,胎停育妊娠之后都可以计划再次妊娠。前提是孕妇自身没有禁忌症,也就是说没有合并的严重的内科的疾病。

网易健康:五、一般医生都会给出胎停患者哪些治疗建议?

王永清:胎停育如果是偶然发生一次,就是散发的胎停育,大部分是由于染色体异常所致,这种情况下,如果孕妇本身没有慢性疾病,不需要特殊的诊治。那么第一次胎停育之后,三个月可以计划下次妊娠。

如果是反复发生的胎停育,就要针对孕妇的情况做一些相应的原因的检查。复发流产,经典的诊断是连续三次以上,在同一妊娠孕周所发生的胚胎停止发育,而现在建议两次以上,因为三次以上再干预,所付出的代价太大。

网易健康:胎停以后母亲需要多久可以恢复?

王永清:恢复包括两个方面,一个是身体整体的恢复,一个是子宫的恢复。

子宫内膜的修复,在胎停育做人工流产之后,两至三次月经之后就可以恢复了。所以我们一般嘱咐病人,在胎停育流产后,三次月经之后,就可以准备妊娠了。

至于母体的恢复,一般来说,如果没有发生大量的出血,子宫感染,子宫穿孔,这种胎停育所做的早期人产流产对母体的损伤并不大。

网易健康:高龄产妇要面临的胎停风险更大吗?

王永清:随着年龄的增长,在受精卵分裂的过程中,染色体更容易异常。所以,胎停育的大部分原因是因为胚胎染色体异常所致,也就意味着,高龄孕妇发生胎停育要比年轻孕妇发生的多。

每一个孩子的孕育,都伴随着各种各样的风险和可能。高龄孕妇作为高危生育人群,更需要关注和安慰,做好孕前筛查和孕中检查是生育的必然准备。

生育不是一个人的事,但一旦发生“胎停”或其他原因引起的流产,母亲往往承受着生理和心理的双重打击,所以,不仅要让母亲的身体重获健康,更要让她受伤的心灵得到抚慰。

网络编辑:小熊

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